הטכנולוגיה בתחום רפואה השיניים נמצאת בעליה מתמדת, ומעמידה פתרונות טובים למגוון בעיות; החל בפתרונות לבעיות שכיחות, וכלה בשתל שיניים או השתלת עצם בלסת. המצאה טכנולוגית חדשה מאפשרת להחזיר את מחוגי השעון אחורנית!

המומחים לרפואת שיניים מדברים על השתלת חניכיים. זהו מונח מבהיל מעט שנשמע שאול מסרטי אימה אך בפועל מדובר בתהליך שאינו מסובך במיוחד, אם כי מצריך פנייה לרופא העוסק בתחום השתלות חניכיים.

מי זקוק להשתלת חניכיים?

באופן כללי ניתן לומר שאנשים הסובלים מנסיגת חניכיים הם הפציינטים העיקריים להשתלת חניכיים. נסיגת חניכיים היא תוצאה של דלקת חניכיים או מחלת חניכיים, ובמהלכה שפת החניכיים נסוגה, מתקצרת וחושפת יותר ויותר את צוואר השן.

מצב זה גורם לשיניים להתנדנד, מאחר ואין מה שיחזיק אותן, ובמהרה הן נושרות – מה שגורר טיפול שיקום פה ארוך. אם ניתן לעצור הכול בנקודה זו ולשקם את הפה לפני שמגיעים לשיקום, הרי שזה מבורך. אז מהו תהליך השתלת חניכיים והאם ניתן לוותר עליו אם עוברים טיפולים אחרים להצלת החניכיים? ובכן התשובה היא לא. טיפול בנסיגת חניכיים יכול לעצור את נסיגת החניכיים, אך אינו יכול להחזיר לפה את החניכיים הוורודות והבריאות שהיו קודם. גם טיפולים כמו הרמת סינוס, שתלים דנטליים והשתלת עצם בלסת יכולים לעזור אך כאמור לא להחזיר את המצב לקדמותו.

אז מהו תהליך השתלת חניכיים וכיצד הוא מחזיר את החניכיים למצבם הקודם?

יש שני אופנים בהם מתבצע הטיפול: השתלת עצם חניכיים – כדי לשחזר רקמות שנפגעו קיימים כיום טיפולים שגורמים לצמיחה מחדש של עצם הלסת באזור שעוטף את השיניים על ידי הוספת חומר עצם של המטופל או תורם או של בעלי חיים. יש גם חומר – emdogain – המעודד תאי עצם להיבנות מחדש סביב השן ורקמות האחיזה שלה.

השתלת חניכיים – לאחר סילוק מוקדי דלקת החניכיים, כיסי האבנית וטיפול בנסיגת חניכיים ותוצאותיה, ניתן לשתול רקמת חניכיים שנלקחה מאזור אחר בפה, בדרך כלל מהחיך. הרקמה עוטפת את שורש השן החשוף ומתאחה באזור בו היתה נסיגת חניכיים והופכת לחלק בלתי נפרד מהן. השתלת חניכיים זהו הליך כירורגי המבוצע אך ורק על ידי רופא העוסק בניתוחי חניכיים.

קיים מקור נוסף עבור השתלת חניכיים ואלה הן רקמות מחומרים כמו קולגן ופרוטאינים הנלקחות מ"בנק רקמות" ואשר מסייעות לרקמת החניכיים הטבעית להתחדש. הכל על פי שיקול דעתו של הרופא העוסק בהשתלת חניכיים.

לסיכום, השתלת חניכיים היא הליך שתחילתו בדרך כלל הגיינת-פה לקויה. רופאי השיניים מאוחדים בדעתם שניתן למנוע דלקות חניכיים הגורמות בסופו של דבר לנסיגת חניכיים על ידי מספר פעולות פשוטות:

• ביקור קבוע אצל השיננית להסרת אבנית.
• צחצוח שיניים, שאינו חייב להיות אגרסיבי ומכאיב אלא דווקא להתבצע בעדינות ובתנועות מעגליות, כפי שמנחה אותך השיננית מחדש בכל ביקור אצלה.
• שימוש בחוט דנטלי או בקיסם או גם וגם.
• שטיפות במי פה וצחצוח הלשון בעת צחצוח השיניים.
• ביקור תקופתי קבוע אצל רופא השיניים.

אלה אמצעים פשוטים וזולים – שאם יתבצעו בקביעות יחסכו לך ביקורים מיותרים אצל רופא השיניים, טיפולים ארוכים, מסובכים ויקרים וישמרו על בריאות שיניך – ומכאן גם על בריאותך באופן כללי.

מה הם שתלים דנטליים?

שתלים דנטליים מהווים פריצת דרך מרשימה מאד ברפואת שיניים, ומעניקים פתרון של שיניים "רגילות" לאנשים מחוסרי שיניים, שלא מעוניינים בשיניים תותבות – משום שהם הבסיס הכי איכותי ואמין להשתלת שיניים.

אז מה הם שתלים דנטליים? ובכן, שתלים דנטליים הם בעצם ברגים העשויים מתכת טיטניום יקרה ומשוכללת. השתל הדנטלי מוברג לעצם הלסת – למקום בו היתה השן המקורית – ועליו מתקינים את המבנה ואת הכתר שהוא שיחזור של השן.

שתלים דנטלים הם קפיצת מדרגה ברפואת השיניים המסורתית שאינה יכולה להתקיים היום ללא כל התחום החדשני של השתלות שיניים. אחוזי ההצלחה של שתלים דנטליים והשתלות שיניים המתבצעות עליהם עומדים על 95% וזהו נתון מרשים. ועוד נתון מעניין: מספר השתלות שיניים המבוצעות בישראל יחסית לגודל האוכלוסייה הוא הגבוה בעולם. זה גם מעיד על הרמה הגבוהה של רפואת שיניים שיקומית בישראל.

סוגי שתלים דנטליים

ישנם סוגים שונים של שתלים דנטליים, כמו גם מחירים שונים. אם ברצונך לעבור השתלת שיניים עליך לערוך מחקר שוק מקיף, אך דווקא בתחום הזה כדאי שתתמקד באיכות ומיומנות רופא השיניים, ופחות בצד של המחיר. מדוע? כי מעבר לנזקים הבריאותיים והנפשיים הנלווים לטיפול שיניים שכשל, הצורך לחזור שוב על הטיפול ייאלץ אותך להוציא בסופו של דבר יותר כסף מאשר אילו היית הולך לרופא שיניים מיומן ולכן יקר יותר, ועובר את הטיפול אצלו. לכן, מחיר של שתלים דנטליים נקבע על פי כישורי הרופא, ועל פי איכות חומרי הגלם.

כדי להיות בעל כישורים טובים בתחום, רופא שיניים מומחה צריך להשקיע שנות לימוד רבות, להשתתף בכנסים עולמיים כדי ללמוד חידושים, להיות מנוי באגודות רופאי שיניים מומחים בתחום, לרכוש ספרות מקצועית, ולבצע מחקרים… כל אלה דורשים הרבה זמן, המון כסף ובהתאם עלות הטיפול.

מחיר שתלים דנטלים נקבע גם על בסיס הציוד והמיכשור הרפואי, והמרפאה עצמה. אי אפשר להשוות את ההוצאות של רופא מומחה המחזיק מרפאה חדשנית ומשוכללת לרופא שמבצע טיפולי שיניים כהתמחות, כשאתה שפן הניסיונות שלו – ומשום כך לא ניתן להשוות את איכות הטיפול.

בנוסף, רופא מומחה ישתמש אך ורק בשתלים דנטלים איכותיים המיוצרים עם תו תקן על ידי החברות המובילות והמוכרות בעולם כולו, ורופאים המבקשים לחסוך כסף לעצמם או ללקוחות שלהם ייעזרו בשתלים דנטליים מאיכות נמוכה. לרוע המזל, כשפציינט מבין שהושתלו בפיו שתלים דנטליים מאיכות נמוכה, זה בדרך כלל רק כשמתחילות הצרות, לאחר שכבר עבר את כל התהליך המסובך של השתלת שיניים.

לסיכום – קשת המחירים של שתלים דנטליים מגוונת ומפתה ללכת על ההצעה הזולה ביותר, ה"מבצע". תמיד תזכרו, שאותם רופאים המציעים לכם "מבצעים" על שתלים דנטליים באיכות נמוכה לא היו חולמים להתקין ביקיריהם או בעצמם שתלים כאלה.

איזה שימושים ניתן לעשות עם שתלים דנטליים?

היכולת לטפל בשן אחת בודדת הוא פריצת דרך. פעם, כדי לשחזר שן וכדי לתת לה יציבות וכוח היה צורך במקרים רבים לבצע טיפול שורש מבנה וכתר על שיניים סמוכות ולחבר את השלוש יחד בגשר. מעבר למראה הלא אסתטי של הגשר זה היה בעצם "להעניש" שיניים בריאות רק בגלל סמיכותן לשן החולה.

שתלים דנטליים מבטלים את הצורך הזה ומאפשרים לשחזר כל שן בנפרד. גם אם מתעורר הצורך בהרמת סינוס, בגלל עצם לסת שאינה חזקה דיה לשאת את השתל הדנטלי, ניתן לעבור את הטיפול במלואו, כולל הרמת סינוס, התקנת השתל הדנטלי והשתלת השן – ביום אחד.

טיפול על ידי מומחה – מומלץ לבצע את הטיפולים המורכבים כמו: שתליים דנטאליים, הרמת סינוס או עקירה כירורגית רק אצל רופא מומחה לכירורגיית פה ולסת. זה אמנם יקר יותר, אך כשמדובר בטיפולים כה מורכבים ובתוצאות לאורך זמן – זה בהחלט משתלם.

לא להתפתות לטיפולים קצרי טווח עם הבטחות שווא – בטיפולים מורכבים כמו שתלים, מומלץ להמתין עד להחלמה וריפוי מלא בכל שלב ושלב. יש המציעים שיטות של שתלים ושיקום ביום אחד, אך חייבים לקחת בחשבון שסיכויי ההצלחה בשיטות אלו יורדים משמעותית. עדיף להיות יותר סבלניים וללכת בדרך המסורתית והבטוחה. לא בכל יום עוברים טיפולים מורכבים וכדאי מאוד לנקוט בדרך המגדילה את סיכויי הצלחתם.

להצטייד בצילומי .C.T – לפני שהולכים לרופא המטפל יש להצטייד בצילומי .C.T. הצילום נותן לרופא המטפל תמונה רנטגנית תלת ממדית המאפשרת לו לבחון את המקום בצורה מעמיקה ולבחור את השתל המתאים ביותר.

שטיפות פה – כשבוע לפני שמתחילים טיפול שיניים מורכב מומלץ לבצע שטיפות פה, לפחות פעמיים ביום, באופן סדיר.

חלוקת גשרים – מומלץ לא לבצע גשר טוטאלי (כל השיניים נמצאות על גשר אחד), אלא לחלק את העבודה השיקומית למספר גשרים נפרדים. לדוגמא: במצב של חוסר שיניים נרחב או מוחלט, עדיף לבצע 8-10 שתלים, שעליהם מורכבים 3-4 גשרים, ולא גשר אחד "ענק" מצד לצד. במקרה של בעיה באחד השתלים ניתן יהיה לטפל בה נקודתית ע"י הסרת גשר אחד קטן במקום להסיר את הגשר הענק עם כל השיניים.

עישון מזיק – עישון מוריד את סיכויי השתל להיקלט בהצלחה. השתדלו שלא לעשן לפני הטיפול ובמשך כחודש לאחריו.

יום הניתוח – ביום הניתוח ולאחריו מומלץ להרבות בקומפרסים עם קרח, למצוץ קוביות קרח/גלידה/קרטיבים, לשתות מים קרים ולא להגזים בפעילות פיזית.

מינון תרופות – יש להקפיד לקחת את כל התרופות שנרשמו ע"י הרופא בדיוק על פי המרשם, ולא להפסיק ברגע שמרגישים יותר טוב (במיוחד לא אנטיביוטיקה, סטרואידים וכו').

מנוחה: ביום הניתוח וכמה ימים אחריו, מומלץ לנוח ולא לבצע פעילות פיזית מאומצת.

שיקום – חשוב מאוד לשמור על קשר מקצועי בין הרופא המומחה שביצע את ההשתלה, לבין הרופא המשקם. מומלץ לתאם ולקבוע עוד לפני הניתוח, מי יהיה הרופא המשקם ולוודא ששניהם עובדים באותה מרפאה על מנת למנוע התרוצצות מיותרת.

נכתב ע"י :
ד"ר שלומי דבורי נולד בשנת 1963 בפתח-תקווה.
ב-1997 סיים את לימודי רפואת השיניים באוניברסיטת תל-אביב וביוני 1999 הוענק לו התואר "דוקטור לרפואת שיניים".
בין השנים 1997-2002 עבד ד"ר דבורי כרופא שיניים כללי במרפאות של קופת חולים כללית וכן במרפאות פרטיות.
בנובמבר 2002 החל התמחות במחלקה לכירורגית פה ולסתות בבית החולים תל -השומר במהלכה עבר רוטציה במחלקות הרדמה, טיפול נמרץ, כירורגיה כללית, פלסטיקה, אף אוזן וגרון ופתולוגיה אוראלית.
ד"ר דבורי סיים את ההתמחות בפברואר 2008 וקיבל את התואר "רופא מומחה".
מאז עוסק בניתוחי פה ולסת, השתלות דנטליות, השתלות עצם, הרמות סינוס, עקירות מורכבות וניתוחים בהרדמה כללית במרפאות מומחים בת"א, בבי"ח 'אסותא' ובמרפאתו הפרטית בכפר- סבא.

הזעת יתר מלווה בפגיעה בביטחון העצמי ועלולה לפגוע גם בתפקוד החברתי, ביצירת קשר זוגי ובתפקודים יומיומיים, לא רק בקיץ. ההזעה מופיעה בידיים אצל חלק מהאנשים, או בגב, בכפות הרגליים ובמקומות אחרים בגוף. לעתים ישנם כמה מוקדים של הזעה שיכולים להתפרש על פני הגוף כולו ולעתים קיים רק מוקד אחד שבו מתרכזת התופעה של הזעת יתר. בכל מקרה ניתן לטפל בכך, בעזרת ניתוח, בתכשירים, בתרופות או בהליכים אחרים. לא כל מי שמזיע באמצע הקיץ ולא כל מי שנתקף יום אחד גל חום פתאומי שלווה בהזעה, סובל מהתופעה הזו. איך מבדילים בין הזעה שהופיעה באופן פתאומי ועלולה לנבוע מגורם חיצוני או הזעה שקשורה למשל בגיל המעבר לבין הזעת יתר קבועה?

מהי הזעת יתר

אנשים מזיעים באופן קבוע כדי לקרר את הגוף. כמו כן יש הבדלים בין אדם לאדם בכמות ההזעה ובמוקדי ההזעה העיקריים – ישנם אנשים שמזיעים יותר בבתי השחי לעומת אנשים שמזיעים יותר בגב, בפנים ובמקומות אחרים. הזעת יתר מוגדרת כמצב שבו ישנה הזעה מוגברת יתר על המידה, באופן לא פרופורציוני לצורך של הגוף לקרר את עצמו. מי שסובל מהזעת יתר יכול למצוא את עצמו מזיע יותר במצבים של לחץ, למשל. אבל אנשים שמזיעים הזעת יתר לא בהכרח מזיעים יותר במצבי לחץ – חלקם מזיעים באופן מוגבר בקביעות, או שהשינויים בהזעה לא כרוכים בגורם שניתן לאתר אותו כמו הילחצות, סביבה חמה במיוחד או פעילות גופנית. הזעת יתר לא מפריעה לכל אחד, אך ישנם אנשים שהתופעה גורמת להם לפגיעה בתפקוד ובביטחון העצמי ונוצר צורך בפיתרון.

הזעת יתר – הגורמים

הסיבות הגורמות לתופעה הן בחלקן תורשתיות. הסיכוי שאדם שיש לו הזעת יתר יהיה בן לאם או אב שגם בהם קיימת התופעה הוא גבוה. עם זאת ההזעה יכולה להיות קיימת בהורים בצורה ממוקדת ואילו אצל הילדים בצורה מפושטת, או להופיע באזור אחר בגוף. קיימים מנגנונים שונים ששולטים בהזעה, ובלוטות הזיעה הן רק חלק אחד. במקרים של הזעת יתר הבלוטות מפרישות יותר מדי זיעה, אבל לא בגלל גודלן אלא לעתים כיוון שהן מקבלות הוראה להפריש יותר זיעה ממערכת העצבים הבלתי רצונית. לכן מדובר, בדרך כלל, בהפרעה עצבית שלא גורמת נזקים נלווים מלבד הזעת היתר עצמה. עם זאת, יש מקרים שבהם הזעת יתר היא תוצאה של עודף משקל, של מחלות עור, של בעיות בבלוטות אחרות בגוף או שהיא סימפטום נלווה לבעיה ראשית אחרת.

הזעת יתר וסוגי הטיפול

הזעת יתר מצריכה ראשית אבחון נכון כדי לטפל. במידה ואובחן עודף משקל כגורם לבעיה, יש להפחית את המשקל. במידה והסיבה היא בעיות עור, יש לטפל בבעיה העיקרית. כאשר אין סיבה ראשית אחרת שטיפול בה עשוי להפחית את הזעת היתר, ניתן לטפל בהזעה עצמה. ישנן שיטות רבות שמפחיתות את ההזעה, מעבירות את מוקד ההזעה למקום אחר בגוף או מספקות הקלה והטבה במצב. ניתוחים שמנתקים באופן זמני או קבוע את העצבים שמשפיעים על בלוטות הזיעה הם פיתרון אחד, אך לרוב נגרמת תופעה של הזעה מפצה במקום אחר שלא נותח. כיום הזעת יתר מטופלת גם בעזרת בוטוקס, שעובד כמשתק עצבי מקומי, ובעזרת ניתוח להסרת בלוטות הזיעה מהאזור. בנוסף ישנן תרופות מסויימות וכן תכשירים למריחה חיצונית שמשפיעים על הזעת יתר.

בריחת שתן הינה אי יכולת שליטה בתהליך מתן השתן. בעיקר סובלת מבעיה זו אוכלוסיה בוגרת ונשים אחרי גיל המעבר.

רפואה משלימה הינה מכלול טיפולי שכולל בתוכו שיטות לא פולשניות ונטולות תרופות כימיות כגון רפואה סינית, נטורופתיה, עיסויים, תזונה בריאה, דיקור סיני, צמחי מרפא, הילינג, הומאופתיה ועוד.

מאמר זה נכתב לצורך מתן פתרונות לבעיות בריאות ע"י רפואה משלימה, טיפול ב רפואה סינית ולרבות דיקור סיני ושיטות ריפוי טבעיות אחרות

גורמים

• מחלות זיהומיות במערכת השתן.
• אבנים בכליות ושלפוחית השתן.
• גיל מתקדם.
• לאות כללית.
• בעיות עצבוב בשלפוחית השתן.
• בעיות בבלוטת הערמונית בגברים.
• נטילת סמים ותרופות מסוימות (למשל תרופות אנטיכולינרגיות)
• סוכרת.
• טראומה.
• אלכוהוליזם.
• עישון לאורך זמן עלול לגרום לסרטן שלפוחית השתן.

תסמינים

בדרך כלל הדליפה מתרחשת בזמן התעטשות, שיעול, צחוק, הרמת משקלות, מצבי סטרס ולחץ פיזי באזור שלפוחית השתן.

המלצות לטיפול עצמי

• לימוד טכניקת כיווץ שרירי רצפת האגן: כווצו באיטיות את שרירי רצפת האגן. החזיקו את השרירים במצב מכווץ למשך כ – 7 שניות ותרפו. עשו כך 7 פעמים. חיזרו על התרגיל 4 פעמים ביום. כדי לוודא שאתם מפעילים את השרירים הנכונים, עשו את התרגיל בזמן הטלת שתן בשירותים. אם אתם מצלחים לשלוט על הזרם אזי אתם עובדים עם קבוצת השרירים הנכונה.
• חליטה ממקלות קינמון תחזק את האנרגיה של הכליות. לפי רפואה סינית הכליות שומרות על שלפוחית השתן בריאה. חיזוק הכליות ישפיע לטובה גם על שלפוחית השתן.
• צמחי מרפא סינים כגון ג'ין סנג ושיסנדרה.
• חליטת סרפד תורמת לבריאות של מערכת השתן .
• מוצרי כברת כגון מזון מלכות ופולן (אבקני פרחים) מועילים ומחזקים את תפקודי מערכת השתן.
• יש להשתדל לא להתאפק ולרוקן את שלפוחית השתן בזמן.
• לימוד טכניקת הרפיה יתרום להחזרת בטחון העצמי ויתרום להוצאה ממצבי לחץ.
• אם בריחת השן מתרחשת בלילה, אין לשתות כשעתיים לפני השינה.
• בבריחת שתן לילית אצל ילדים ניתן לטפל באמצעות פעמון המגיב לרטיבות ומצלצל מייד ברגע שהילד מתחיל להרטיב. לפעמים הפעמון מעיר רק את הורי הילד ולא את הילד עצמו. אך בכל זאת השיטה מאוד מומלצת.

• רפואה סינית כטיפול המומלץ במיוחד. פנו עכשיו לרפאל רוזנסקי לקבלת יעוץ וטיפול ע"י דיקור סיני וצמחי מרפא.

  רפאל רוזנסקי (M.Sc., Dip.Ac.) – מומחה לרפואה סינית ומנהל מרפאת רפאל לרפואה משלימה. סניפים בתל אביב וראשל"צ. חייגו עכשיו 054-5721258